دكتور أمجد هزاع
هنالك طرق متعددة للعلاج بسم النحل منها اللدغ المباشر أو حقن سم النحل المستخلص طبيعيا من النحل بطبقات الجلد والأنسجة المتعددة أو استخدام جل سم النحل مع وسائل العلاج الطبيعي الفيزيائي أو استخدام كريمات ومراهم تم تطويرها حديثا أو الأقراص أو النقاط الأنفية أو الفمية وغيرها كما تستدعي الحالة العلاج بسم النحل . [1], [2], [3]
نموذج تخطيطي لطرق العلاج بسم النحل المتعدة توضح طرق متعددة للعلاج بسم النحل ومنها الحقن أو اللدغ أو استخدام الكريمات والمراهم أو استخدامه كجل أثناء جلسات العلاج الفيزيائي أو استخدامه في صورة أقراص أو قطرات أو غيره.
العلاج بسم النحل Bee Venom Therapy
يعتبر العلاج بسم النحل Bee Venom Therapy من أهم العلاجات التي تقدم بجرعات محددة طبقا لاختبار حساسية واختبار تركيز يقوم به الطبيب لتحديد ما يلزم للمريض
جرعات سم النحل
جرعات سم النحل و طرق النقاط العلاجية تختلف باختلاف نوع الطريقة العلاجية وتوجد طريقتان التقليدية القديمة والطريقة الطبية الحديثة
العلاج بحقن مستحضر سم النحل المجفد
تعتبر أهم أنواع العلاج المستخدم لسم النحل في الأبحاث التجريبية والاكلينيكية، وأكثر التطبيقات العلاجية تحقيقا للنتائج البحثية وكذلك على مستوى النتائج الاكلينيكية، وقد أكدت العديد من الأبحاث والاختبارات الاكلينكية والمراجع البحثية على أهمية العلاج بالمستحضر الطبيعي البيولوجي لسم النحل لكافة الالام واضطرابات العضلات والأعصاب والدم Bee Venom Injection[4], [5], [6], [7], [8], [9]
تركيزات سم النحل
تختلف قوة تركيز محلول سم النحل Serum Apitoxin Concentration على حسب المادة الفعالة بالمستحضر العلاجي للحقن، ومن المقرر أنه تختلف كمية المادة الفعالة لسم النحل بحسب وقت الجمع كما يختلف ووزنها بعد عملية التجفيد Lyophilization Process والتعقيم بصورة نسبية، ويتم جمع مادة سم النحل من النحل بطرق متعددة أهمها الاثارة الكهربية والحرارية ثم معالجتها لتناسب عملية الاحلال أو الاذابة Dissolution process، وعند الاحلال يتم اضافة الكمية المناسبة للحصول على التركيز العلاجي المطلوب ثم تعقيم المستحضر بطرق متعددة للوصول الى مستحضر علاجي ذو صلاحية طويلة ومقاوما للتخمرFermentation of Bee Venom Serum، ومن المقرر علميا أن كل نحلة تنتج مابين 75–150μg ميكرولتر في اللدغة الواحدة stinging event كما أنه من المقرر طبقا للتركيب الكيميائي لمادة سم النحل أن نسبة الميليتين بالمادة تشكل نحو 45-50% تقريبا من المادة الجافة ، ولكن نسبتها في محلول اللدغ النحلي وتتراوح مابين 3-4.5% تقريبا.
أنواع ودرجات زوايا حقن سم النحل
تختلف تطبيقات العلاج بحقن سم النحل باختلاف الأمراض كما تختلف باختلاف حدة الألم وكذلك يختلف الحقن باختلاف معدل الألم أثناء تطبيق العلاج وهنالك عدة أنواع وزوايا للحقن منها أعلى طبقات الجلد Epi-Cutaneous أو أوسطه Intra-Cutaneous أو أسفله Sub-Cutaneous أو ادخالها الى العضلة Intra- muscular أو العقد العضلية المؤلمة Intra-Trigger Points أو غيرها، وكذلك التحكم في زاوية الحقن سواء كانت عمودية أو مائلة
| نوع الحقن Injection Type | زاوية الحقن Injection Angle | معدل الألم Pain Threshold |
| أعلى طبقات الجلد Epi-Cutaneous | 10 – 20 Degree With 0.5-1ml Syringe | Severe Pain |
| وسط طبقة الجلد Intra-Cutaneous | 30 – 45 Degree With 0.5-1ml Syringe | Moderete Pain |
| الحقن تحت الجلد Sub-Cutaneous | 60-90 Degree With 1ml-2ml Syringe | Mild Pain |
| الحقن داخل العضلة Intra- muscular | 90 Degree With 1ml-2ml Syringe | Mild Pain |
| العقد العضلية المؤلمة Intra-Trigger Points | 90 Degree With 2ml-3ml Syringe | Moderete Pain |
| داخل التجويف المفصلي Intra-Articular | 90 Degree With 5ml-10ml Syringe | Pt is Prepared by Anesthesia |
كيفية وطريقة العلاج بسم النحل :
- التقييم الفسيولوجي والفيزيائي قبل الشروع فى عملية حقن سم النحل أو اللسع بالنحل ويجب القيام باختبار حساسية جسم المريض وذلك للتأكد من عدم وجود حساسية ضد سم النحل.
- وسائل التنشيط العام مثل شراب مناسب من العسل الحر أو العصائر التي تحتوي على فيتامين C القابض للأوعية الدموية والمنشط للجسم منعا لحدوث هبوط لضغط الدم عند بعض المرضى ، ويفضل أن يتم تناوله قبل اختبار الحساسية وكذلك قبل الجلسة لاعادة تنشيط الجسم ، وضبط معدلات ضغط الدم ، وحماية المريض من انخفاض الضغط ، مما يؤدي الى نتائج أفضل.
- وسائل التنشيط الموضعي مثل أجهزة التدليك المتعددة لتوفير الاسترخاء قبل الجلسة وتقليل التقلصات العضلية أو التدليك بالزيوت العلاجية المنشطة موضعيا
- يرجى القيام بالتدليك الموضعي الثابت أو المتحرك لتنشيط الدورة الدموية موضعيا قبل اجراء عملية الحقن أو اللدغ Improve of Circulation ، وكذلك بعدها لتحقيق معدل انتشار أسرع للمادة Fast Diffusion
- التنظيف الموضعي الجيد ثم التطهير الموضعي قبل الحقن أو اللدغ بالنحل
- تحديد زاوية الحقن المرجوة Angle of Injection لعلاج الحالة سواء كانت القشرية أو الداخلية بالجلد أو تحت الجلد أو بالعضلة أو غيره.
- تحديد الجرعة المطلوبة للحالة Completed Dose وتحديد الكمية المناسبة لكل موضع من مواضع الحقن على الحالة Local Dose ، فلاشك أن هنالك بالحالات أماكن يمكن حقنها بكميات كبيرة وأماكن لا يمكن حقنها الا بكميات صغيرة ، وكذلك لا يمكن استخدام بعض التركيزات العالية في بعض الأماكن وخاصة الطرفية بالجسم ، وكذلك في بعض الحالات.
- تحديد مواضع متعددة بالجسم لحقن سم النحل Diagramatic Points ، طبقا للحالة المرضية والاكلينيكية، وفي حالة إستخدام لدغ النحل يراعى أن يكون اللدغ فى أماكن متفرقة من الجسم طبقا للحالة المرضية والاكلينيكية أيضا.
- التدرج الكمي Volume Dose والتركيزي Dose Concentration فى جرعة الحقن، اما في طريقة العلاج باللدغ النحلي Bee Stings Therapy فينبغي التدرج الكمي في عدد اللدغات، ولذلك فلا يمكن استخدام العلاج باللدغ الا لفترات قليلة لأن الجسم يتكيف مع التركيز النحلي Bee Stings Tolerance.
- تقييم حالة الألم المصاحب لسم النحل Pain Threshold لدى المريض لاحتمالية معاملة الألم الموضعي للعلاج بسم النحل أو للوخز ربما يسبب ألماً إلى درجة لا يمكن أن يتحملها المريض، لذلك فإن إستخدام الثلج على موضع اللدغة يقلل الألم
- بعد القيام بعملية حقن سم النحل أو اللدغ يرجى استخدام دهانات موضعية من عسل النحل أو كريم سم النحل أو زيت الزيتون أو ما يتناسب والحالة
- في حالة حدوث التهاب أو ارتفاع في درجة الحرارة ، يرجى تناول خافض للحرارة والتواصل مع الطبيب المعالج
- يفضل استخدام حمامات الماء البارد أثناء الفترة العلاجية لسم النحل.
قد يهمك الاطلاع أيضا على :
المراجع :
[1] S. Zhang et al., “Bee venom therapy: Potential mechanisms and therapeutic applications,” Toxicon, vol. 148, pp. 64–73, Jun. 2018, doi: 10.1016/j.toxicon.2018.04.012.
[2] E. Crane, “Bee Products,” Encyclopedia of Insects, pp. 71–75, 2009, doi: 10.1016/B978-0-12-374144-8.00020-5.
[3] R. Wehbe, J. Frangieh, M. Rima, D. El Obeid, J. M. Sabatier, and Z. Fajloun, “Bee venom: Overview of main compounds and bioactivities for therapeutic interests,” Molecules, vol. 24, no. 16, Aug. 2019, doi: 10.3390/molecules24162997.
[4] A. Pascoal, M. M. Estevinho, A. B. Choupina, M. Sousa-Pimenta, and L. M. Estevinho, “An overview of the bioactive compounds, therapeutic properties and toxic effects of apitoxin,” Food and Chemical Toxicology, vol. 134, Dec. 2019, doi: 10.1016/j.fct.2019.110864.
[5] L. F. Leandro et al., “Antimicrobial activity of apitoxin, melittin and phospholipase A2 of honey bee (Apis mellifera) venom against oral pathogens,” An Acad Bras Cienc, vol. 87, no. 1, pp. 147–155, Mar. 2015, doi: 10.1590/0001-3765201520130511.
[6] V. Arteaga et al., “Antimicrobial activity of apitoxin from Apis mellifera in Salmonella enterica strains isolated from poultry and its effects on motility, biofilm formation and gene expression,” Microb Pathog, vol. 137, Dec. 2019, doi: 10.1016/j.micpath.2019.103771.
[7] M. H. Daghestani et al., “The role of apitoxin in alleviating propionic acid-induced neurobehavioral impairments in rat pups: The expression pattern of Reelin gene,” Biomedicine and Pharmacotherapy, vol. 93, pp. 48–56, Sep. 2017, doi: 10.1016/j.biopha.2017.06.034.
[8] A. Aufschnaiter et al., “Apitoxin and Its Components against Cancer, Neurodegeneration and Rheumatoid Arthritis: Limitations and Possibilities,” Toxins (Basel), vol. 12, no. 2, Feb. 2020, doi: 10.3390/TOXINS12020066.
[9] A. F. Marques Pereira et al., “Influence of apitoxin and melittin from Apis mellifera bee on Staphylococcus aureus strains,” Microb Pathog, vol. 141, Apr. 2020, doi: 10.1016/j.micpath.2020.104011.
