جداول جرعات العلاج بلدغ النحل المباشر أو اللسع بالنحل

هنالك طرق متعددة للعلاج بسم النحل منها اللدغ المباشر بالنحل أو حقن سم النحل المستخلص طبيعيا من النحل بطبقات الجلد والأنسجة المتعددة أو استخدام جل سم النحل مع وسائل العلاج الطبيعي الفيزيائي أو استخدام كريمات ومراهم تم تطويرها حديثا أو الأقراص أو النقاط الأنفية أو الفمية وغيرها كما تستدعي الحالة. [1], [2], [3]

طرق جرعات سم النحل و طرق النقاط العلاجية

تختلف الجرعات باختلاف نوع الطريقة العلاجية وتوجد طريقتان

• التقليدية القديمة ( لسع النحل أو اللدغ بالنحل )
• الطريقة الطبية الحديثة ( حقن سم النحل )

جرعات لسع النحل أو اللدغ المباشر بالنحل

وهي الطريقة التقليدية القديمة في العلاج بسم النحل، ويتم العلاج بلدغ النحل Bee Stings Therapy باستخدام النحل مباشرة وتعريض شوكة النحلة الى الجزء المطلوب لدغه من الجسم أو النقاط العلاجية اللازمة، ولكن لا يمكن التحكم في التركيز النحلي مطلقا 3-4.5% Millitin=  ولذلك قد يكون ضعيفا لبعض الحالات وقويا للبعض الاخر، وقد يسبب مشكلات متعددة في بداية العلاج بالاضافة الى عدم استطاعة التحكم في الكمية العلاجية لسم النحل Stinging event=75–150μg والتي تختلف باختلاف دورة حياة النحل، اضافة الى عدم امكانية اللدغ في العضلة Intra-Muscular Bee Venom Injection أو نقاط الألم الليفي العضلي Triggerpoints أو تحت الجلد، ولكن الحقن يتم بصورة سطحية تماما لأن شوكة النحل مثل الصنارة عندما تخترق الجلد فانها تفرز مادتها في الطبقة القشرية من الجلد Epidermic B.V. Injection مما يتسبب في ألم اثارة النهايات العصبية Nerve Endings بالطبقة القشرية الجلدية، وبصورة عامة فلدغ النحل لا يمكن استخدامه لفترة طويلة لأن الجسم يتكيف على التركيز النحلي تدريجيا ، مما يضطر الطبيب الى ضرورة رفع التركيز العلاجي واستخدام مستحضر سم النحل عالي التركيز

أهمية كشط آلة اللسع

ويجب مباشرة بعد اللسع كشط آالة اللسع، ويتم كشط آلة اللسع من ناحية ذراع الغمد، ولا يجب الإمساك بها لإنتزاعها حيث أن ذلك يسبب ضغط على كيس السم وبالتالى تفريغ معظم محتوياته فى الموضع مما يسبب زيادة فى التأثير الناتج عن السم، وقد تم نشر دراسة مرجعية شاملة تحت عنوان : طرق إزالة لسعة نحل العسل: مراجعة منهجية للأبحاث المنشورة  Methods of Honey Bee Stinger Removal: A Systematic Review of the Literature [1]، وأفادت بأنه يعتبر لدغ نحل العسل أمرًا شائعًا ولكنه نادرًا ما يسبب أعراضًا جهازية أو الموت عند البشر، واكدت على أن شوكة نحل العسل لها كيس سم مصمم بشكل فريد مع لاذع متشعب يحتوي على مكبس يمكن أن يبقى في جلد الإنسان ويستمر في حقن السم بعد اللسع لبعض الوقت ، وتم اقتراح أنه يجب كشط إبرة نحلة العسل المحتجزة بحافة باهتة ، بدلاً من قرصها وسحبها ، من أجل تقليل حجم السم المحقون

جداول لسعات النحل Bee Stings

توجد ثلاثة جداول للسع النحل بحسب استجابة المريض كما يلي :

• الجدول البطيء للسع النحل
• الجدول المتوسط للسع النحل
• الجدول السريع للسع النحل

جدول الجرعات البطيء للعلاج بلدغ النحل Slow Bee Stings Schedule

يتم البدأ مع المريض بعدد نحلة واحدة 1-Bee Stings ثم زيادة الكمية تدريجيا نحلة واحدة لكل جرعة اضافية حتى نصل الى 10-Bee Stings  ثم زيادة اللدغات تدريجيا بمقدار 2-Bee Stings لكل جرعة علاجية تالية حتى نصل الى 20-Bee Stings ثم زيادة اللدغات تدريجيا بمقدار 5-Bee Stings لكل جرعة علاجية تالية حتى نصل الى 100-Bee Stings ثم الاستمرار على الجرعة حتى انتهاء البرنامج العلاجي أو زيادتها طبقا للحالة، مع عدم الوصول الى كمية LD50 وفي بعض الحالات يتم الانتقال الى تركيزات أعلى من خلال حقن سم النحل Bee Venom Injection، وينبغي الاستمرار على اللدغ النحلي حتى يتكيف الجسم عليه قبل الانتقال الى مستويات أعلى من التركيزات وبصورة تدريجية أيضا، وتختلف الفترة العلاجية المستخدمة باختلاف حالة المريض وشدتها طبقا للوضع الاكلينيكي للمريض، وفيما يلي نموذج الجدول المقترح لجرعات اللدغ أو اللسع والذي أوصي به في حالات التفاعل والتأثير الموضعي الشديد ، تم تنسيقه بصورة دقيقة ليشمل ترتيب أيام جرعات لسع النحل وعددها وعدد النقاط العلاجية المقترحة لتحقيق معدل استجابة وراحة علاجية بصورة أفضل للحالات كما يلي :

أيام الجرعات Dosing days	كمية الجرعة Dose Volume	عدد النقاط العلاجية Points Number	نوع اللدغ Bee Stings
1	1 Bee Sting	1 Point	Epidermic
2	2 Bee Stings	2 Points	Epidermic
3	3 Bee Stings	3 Points	Epidermic
4	4 Bee Stings	4 Points	Epidermic
5	5 Bee Stings	5 Points	Epidermic
6	6 Bee Stings	6 Points	Epidermic
7	7 Bee Stings	7 Points	Epidermic
8	8 Bee Stings	8 Points	Epidermic
9	9 Bee Stings	9 Points	Epidermic
10	10 Bee Stings	10 Points	Epidermic
+++	10 Bee Stings + 2-Bee Stings / Session, till 20-Bee Stings Then, 5-Bee Stings/Session, Till 100-B Stings NB: Do not Reach LD50	يتم زيادة اللدغات تدريجيا بمقدار 2-Bee Stings لكل جرعة علاجية تالية حتى نصل الى 20-Bee Stings ثم زيادة اللدغات تدريجيا بمقدار 5-Bee Stings لكل جرعة علاجية تالية حتى نصل الى 100-Bee Stings ثم الاستمرار على الجرعة حتى انتهاء البرنامج العلاجي أو زيادتها طبقا للحالة، مع عدم الوصول الى كمية LD50 وفي بعض الحالات يتم الانتقال الى تركيزات أعلى من خلال حقن سم النحل Bee Venom Injection

جدول الجرعات المتوسط للعلاج بلدغ النحل  Moderate Bee Stings Schedule

يتم البدأ مع المريض بعدد نحلة واحدة 1-Bee Stings ثم زيادة الكمية تدريجيا 2-Bee Stings لكل جرعة اضافية حتى نصل الى 10-Bee Stings  ثم يتم زيادة اللدغات تدريجيا بمقدار 5-Bee Stings لكل جرعة علاجية تالية حتى نصل الى 100-Bee Stings ثم زيادة اللدغات تدريجيا بمقدار 10-Bee Stings مع الاستمرار على كم الجرعة حتى انتهاء البرنامج العلاجي أو زيادتها طبقا للحالة، مع عدم الوصول الى كمية LD50 وفي بعض الحالات يتم الانتقال الى تركيزات أعلى من خلال حقن سم النحل Bee Venom Injection، وينبغي الاستمرار على اللدغ النحلي حتى يتكيف الجسم عليه قبل الانتقال الى مستويات أعلى من التركيزات وبصورة تدريجية أيضا، وتختلف الفترة العلاجية المستخدمة باختلاف حالة المريض وشدتها طبقا للوضع الاكلينيكي للمريض، وفيما يلي نموذج الجدول المقترح لجرعات اللدغ أو اللسع والذي أوصي به في حالات التفاعل والتأثير الموضعي الشديد ، تم تنسيقه بصورة دقيقة ليشمل ترتيب أيام جرعات لسع النحل وعددها وعدد النقاط العلاجية المقترحة لتحقيق معدل استجابة وراحة علاجية بصورة أفضل للحالات كما يلي :

أيام الجرعات Dosing days	كمية الجرعة Dose Volume	عدد النقاط العلاجية Points Number	نوع اللدغ Bee Stings
1	1 Bee Sting	1 Point	Epidermic
2	2 Bee Stings	2 Points	Epidermic
3	4 Bee Stings	4 Points	Epidermic
4	6 Bee Stings	6 Points	Epidermic
5	8 Bee Stings	8 Points	Epidermic
6	10 Bee Stings	10 Points	Epidermic
+++	10 Bee Stings + 5-Bee Stings / Session, till 100-Bee Stings Then, +10-Bee Stings /Session NB: Do not Reach LD50	يتم زيادة اللدغات تدريجيا بمقدار 5-Bee Stings لكل جرعة علاجية تالية حتى نصل الى 100-Bee Stings ثم زيادة اللدغات تدريجيا بمقدار 10-Bee Stings مع الاستمرار على كم الجرعة حتى انتهاء البرنامج العلاجي أو زيادتها طبقا للحالة، مع عدم الوصول الى كمية LD50 وفي بعض الحالات يتم الانتقال الى تركيزات أعلى من خلال حقن سم النحل Bee Venom Injection

جدول الجرعات السريع للعلاج بلدغ النحل  Fast Bee Stings Schedule

يتم البدأ مع المريض بعدد نحلة واحدة 1-Bee Stings ثم زيادة الكمية تدريجيا بصورة أسرع لكل جرعة اضافية حتى نصل الى 10-Bee Stings  ثم يتم زيادة اللدغات تدريجيا بمقدار 5-Bee Stings لكل جرعة علاجية تالية حتى نصل الى 100-Bee Stings ثم زيادة اللدغات تدريجيا بمقدار 10-Bee Stings مع الاستمرار على كم الجرعة حتى انتهاء البرنامج العلاجي أو زيادتها طبقا للحالة، مع عدم الوصول الى كمية LD50 وفي بعض الحالات يتم الانتقال الى تركيزات أعلى من خلال حقن سم النحل Bee Venom Injectionوينبغي الاستمرار على اللدغ النحلي حتى يتكيف الجسم عليه قبل الانتقال الى مستويات أعلى من التركيزات وبصورة تدريجية أيضا، وتختلف الفترة العلاجية المستخدمة باختلاف حالة المريض وشدتها طبقا للوضع الاكلينيكي للمريض، وفيما يلي نموذج الجدول المقترح لجرعات اللدغ أو اللسع والذي أوصي به في حالات التفاعل والتأثير الموضعي الشديد ، تم تنسيقه بصورة دقيقة ليشمل ترتيب أيام جرعات لسع النحل وعددها وعدد النقاط العلاجية المقترحة لتحقيق معدل استجابة وراحة علاجية بصورة أفضل للحالات كما يلي :

أيام الجرعات Dosing days	كمية الجرعة Dose Volume	عدد النقاط العلاجية Points Number	نوع اللدغ Bee Stings
1	1 Bee Sting	1 Point	Epidermic
2	3 Bee Stings	3 Points	Epidermic
3	6 Bee Stings	6 Points	Epidermic
4	10 Bee Stings	10 Points	Epidermic
+++	10 Bee Stings + 5-Bee Stings / Session, till 100-Bee Stings Then, +10-Bee Stings /Session NB: Do not Reach LD50	يتم زيادة اللدغات تدريجيا بمقدار 5-Bee Stings لكل جرعة علاجية تالية حتى نصل الى 100-Bee Stings ثم زيادة اللدغات تدريجيا بمقدار 10-Bee Stings مع الاستمرار على كم الجرعة حتى انتهاء البرنامج العلاجي أو زيادتها طبقا للحالة، مع عدم الوصول الى كمية LD50 وفي بعض الحالات يتم الانتقال لتركيزات أعلى من خلال حقن سم النحل Bee Venom Injection

ربما تود أن تقرأ أيضا عن :

• جداول العلاج بحقن سم النحل الطبيعي

قد يهمك الاطلاع أيضا على :

• الأمراض التي يعالجها سم النحل

المراجع:

[1]         S. Zhang et al., “Bee venom therapy: Potential mechanisms and therapeutic applications,” Toxicon, vol. 148, pp. 64–73, Jun. 2018, doi: 10.1016/j.toxicon.2018.04.012.

[2]         E. Crane, “Bee Products,” Encyclopedia of Insects, pp. 71–75, 2009, doi: 10.1016/B978-0-12-374144-8.00020-5.

[3]         R. Wehbe, J. Frangieh, M. Rima, D. El Obeid, J. M. Sabatier, and Z. Fajloun, “Bee venom: Overview of main compounds and bioactivities for therapeutic interests,” Molecules, vol. 24, no. 16, Aug. 2019, doi: 10.3390/molecules24162997.

[4]         J. A. Lee, E. Singletary, and N. Charlton, “Methods of Honey Bee Stinger Removal: A Systematic Review of the Literature.,” Cureus, vol. 12, no. 5, p. e8078, May 2020, doi: 10.7759/cureus.8078.